Что такое «терапевтический альянс»?

Как думаете, за счет чего работает психотерапия?

За счет знаний психолога, кучи прочитанных им толмудов о строении и функционировании человека и тысяч часов лекций? И да и нет.

Вы так же можете взять весь список литературы и начать штудировать философию, биологию, историю религий и культурологию, Фрейда, Берна, Лоуэна, Райха, Лурию и других. Читать, слушать, смотреть лекции на ютуб. Будет ли это гарантом психологической трансформации внутри вашей психики? Шансы минимальны.

Каждого психолога в начале практике ждет обязательная личная терапия с другим, более опытным психоаналитиком, минимум 50ч. А в большинстве своем психологи берут 200+ часов личной терапии.

Почему?

Потому что существует такое понятие как психотерапевтический альянс. А если проще – это отношения, которые создаются между психологом и клиентом в процессе их совместной работы. Отношения, в которых за счет ресурсов психики терапевта, клиент получает возможность разобраться внутри собственной психики, получает навык отношений в принятии, доверии, навык выстраивания близости с безопасным, опорным и принимающим образом взрослого (в психоанализе говорят образе, проецирующем образ родителя)

Психотерапия работает за счет того, что создаются особые терапевтичные отношения.

И критерием к тому, что точка отсчета истинного начала этих отношений, является понятие психотерапевтический альянс (а не оплата за первую сессию с психологом, как думает большинство).

Терапевтичные отношения – это опыт открытых, доверительны отношений, в эмпатии и следовании основной цели клиента – счастливым и гармоничным отношениям с собой и миром, который его окружает. Отношения, в которых клиент может рассказывать о своих чувствах и травмах в ощущении принятия и поддержки.

Как понять, что между вами и вашим психологом зародился психотерапевтический альянс?

И прежде, чем ответить на этот вопрос, я отвечу на другой, предшествующий ему:

«Зачем мне, клиенту, понимать, сложился между нами альянс или нет?»

Практика показывает, что многие ожидают, что решат свои проблемы за 2-4 сессии с психологом. И спустя это время в разочаровании решают, что терапия не работает, психолог плохой, а все, кто говорил, что терапия помогает – конченные идиоты.

Так вот, я верну вас к мысли, что терапия начинает давать плоды и крепкие изменения с той точки, когда выстроился психотерапевтический альянс. И как любым отношениям, в которых человек готов раскрыть душу, быть тотально искренним перед другим человеком и перед самим собой в том числе – терапевтичным отношениям нужно время.

Через сколько вы готовы доверить свое сердце и любовь парню, который угостил вас коктелем в баре? Через 2-3 свидания? Или вам нужно пол года – год, чтобы понять, что я доверяю ему? И каждому по-разному, кому-то и 3 мес ок, а кому то нужен минимум год.

Так и с терапией. Несмотря на то, что вы сами пришли на сессию, заплатили свои собственные деньги – психике все равно, она пока только присматривается к тому, а можно ли этому человеку довериться?

Так вот, еще раз вернусь к мысли, зачем вам знать, что между вами и вашим психологом выстроился психотерапевтичный альянс. С этой точки и не ранее можно считать, что наступило время, когда терапия началась. Когда ваша психика в доверии готова идти в работу и помогать вам менять вашу жизнь. И это измеряется не количеством сессий, а наличием альянса.

Итак, мини-чек лист (и давайте он будет от лица/слов клиента):

- Я чувствую, что психологу важно, что происходит в моей жизни, как в сессии так и вне ее.

- Я вижу теплое и участливое отношение со стороны психолога;

- Я ощущаю, что меня понимает психолог и меня не посещают сомнения на тему того, делает ли он это из профессиональной позиции или из человеческой/личной;

- Я чувствую атмосферу сотрудничества, мы (я и психолог) разделяем работу над общей (моей) целью.

- Я могу быть собой в сессиях с этим психологом, могу не скрывать любые эмоции, будь то радость или горе, стыд или гнев, даже если они направлены на терапевта, или если они направлены на самого меня

- Я могу открыто проявлять себя, говорить о чем угодно, даже если мне кажется это бредовым или недопустимым, я знаю, что могу высказать любую мысль и предположение в сессиях и буду правильно понят и не услышу осуждения или критики в ответ.

А если нет?

Если вы, пройдя по чек-листу выше, все таки отметили, что все эти пункты не про вас и вашего психолога, что делать дальше?

Начнем с того, что стоит оценить время, которое прошло с момента первой встречи и регулярность ваших сессий. Если вы встречаетесь раз в неделю и с первой встречи не прошло минимум трех месяцев – это более чем нормальная ситуация. При сеттинге в 1 раз в неделю терапевтический альянс вырабатывается от 3 до 6 мес.

При встречах 2 раза в неделю мы так же ориентируемся на 3 месяца, но тут уже скорее, что после 3х месяцев он уже наступил, нежели продолжать ждать до 6.

И самый главный совет тут - скажите о своих мыслях и чувствах на эту тему своему психологу. Возможно этот разговор запустит процесс, станет отправной точкой, чтобы наконец довериться ему. Поделитесь откровенно, что вы еще ему не доверяете или все еще считаете психологов бесполезными, а терапию – пустой тратой времени. Ведь возможно, что не испытывая доверия к специалисту ранее, пряча внутри эти установки на тему, что вы бессмысленно тратите время в терапии, вы сами блокируете возможность психотерапевтическому альянсу начаться и случиться между вами.

И тогда психолог сможет вам помочь.

__________________________________________

Если вы чувствуете себя некомфортно в работе с психологом, не спешите менять специалиста. У этого может иметь множество причин. Поразмышляйте о своих негативных установках: не возникают ли формулировки «все психологи шарлатаны», «мне никто ничем не поможет», «я никому не доверяю?» Если внутри что-то отзывается, можно вынести на обсуждение в ближайшее сеансе.

Иногда психотерапевт не может точно выяснить стиль вашего общения или поведения, - это сказывается на характере психотерапевтического союза. Вы можете чувствовать давление, не позволяющее раскрыть себя. Не бойтесь рассказывать о своем чувствах. Обратная связь поможет терапевту лучше понять вас и цели психотерапии.

Речь о смене психотерапевта может заходить тогда, когда уже прошло более трех сессий, но вы не ощущаете прогресса, топчитесь на месте. Главное, не принимайте позицию жертвы. Примите твердое решение улучшить вашу жизнь, и тогда на следующих сеансах обязательно получится создать прочный психотерапевтический альянс.