Почему психотерапия не работает

Задумывая написать эту статью, хотелось составить краткий чек-лист (спойлер: кратко не получилось, но дочитавших в конце ждет бонус), для тех, кто хотел начать свой путь в психотерапии в качестве клиента и пока не понимает, что его ждет в этом процессе.

Почему люди приходят к тому, что начинают ходить на психотерапию:

В том и в другом случае, на самом деле, клиент никогда до конца не понимает, как эта самая терапия работает и что ждет его на этом пути. В какой-то степени он и не должен, ведь он не получал 5 летнего образования психолога в вузе, а потом еще 2 года (и более) не осваивал психотерапевтическую модальность, чтобы понимать все процессы, которые происходят внутри психики и бессознательного и «разыгрываются» в психотерапевтическом процессе.

Более 12 лет я наблюдаю за схожими закономерностями в поведении клиентов в психотерапии. Все проходят этот путь плюс минус одинаково.

Давайте разберем каждый из них, потому что от того, как каждый клиент проходит эти этапы — зависит в целом случится с ним терапия как таковая или нет (и если нет, то вероятнее всего, это будет очередной типичный отыгранный сценарий, который присутствует внутри клиента и разыгрывается по жизни).

А) Когда кто-то в окружении клиента проходит терапию и делится своими «успехами«, «прорывами» или «прогрессами» терапии, клиент приходит в собственную терапию с большой мотивацией.

Б) Терапия это быстро. Пару месяцев и все в жизни изменится и встанет на свои места.

Задача маркетинга - продать. А продается всегда то, что сильнее "цепляет" за боли клиента. Никто из нас не хочет страдать годами и вариться в своих проблемах, поэтому на рынке психологических услуг множество краткосрочные методов терапии, курсов и иже с ними, а предложения из серии "за 10 сеансов выведу вас к..." привлекают внимание и желание верить в то, что за такой быстрый срок можно разобрать и проработать весь 20-30-40 летний "багаж" накопленных проблем, которые привели человека в ту точку, где ему понадобилась помощь специалиста.

Никогда! Никогда не бывает так, что в жизни резко что-то "сломалось" само собой или из-за одного нашего действия (или бездействия). Никогда развод не случается просто "потому что ему вчера в голову взбрело, что наши отношения его больше не устраивают" или "он решил изменить, он дурак, а я мучаюсь" и тп.

Никогда неудачи в работе, токсичные отношения с родителями, муж абьюзер или алкоголик, ребенок перестал меня слушаться и уважать, у меня не клеятся отношения с противоположным полом, пропало либидо и так далее (подставьте вашу ситуацию) - не случается за неделю, месяц или год.

К этому долго и планомерно ведут наши действия и бездействия, которые рождаются из бессознательного, которые были заложены "паттернами" делать, мыслить и чувствовать в определенных ситуациях определенным образом. И для каждого эти паттерны и их закономерности и взаимосвязи тоже индивидуальны. Поэтому необходимо, во-первых, их найти во всей истории жизни клиента как цикличные, схожие, взаимосвязанные, и, во-вторых, проработать.
И эту часть важно понять и осознать, прежде чем обращаться к психотерапевту.

Если вы не настроены на длительную психотерапию и верите маркетинговым предложениям "я отгадаю эту мелодию с трех нот" - временно вы сможете повлиять на одну текущую ситуацию, но не избежите попадания в схожий паттерн в последующем.

Эта часть пропитывает весь процесс психотерапии и всплывает неоднократно и в разных местах. Помимо индивидуальных особенностей каждого отдельно взятого клиента, можно даже примерно отметить этапы, обусловленные динамикой терапевтического процесса как такового.

Когда хочется "бросить" терапию:

- первые сессии, в среднем до 4й

- после 10-15 сессий или примерно спустя первые 3 месяца

- между 30-36 сессией или на этапе 6-10 месяцев

- в промежутке первого года-полутора лет в терапии

Хорошая новость в том, что ,если клиент продолжил работу, потом срабатывает накопительный эффект терапии, клиент интегрирует всю ту работу, в которую он и психотерапевт вкладывались за прошедший 1-1,5 года,. Клиент нарабатывает глубокий уровень осознанности к терапевтическому процессу как таковому. Дальше терапия становится ресурсной частью жизни клиента и позволяет прорабатывать глубинные слои и привносит трансформацию во все сферы жизни клиента.

Отдельный этап, в которых возникает желание "сбежать" и бросить терапию - отпуск клиента или терапевта или неделя новогодних каникул. Он не связан с общей динамикой терапевтического процесса, а его корни глубоко в теме сепарационной тревоги (объяснить которую можно скорее через книгу, чем через отдельный пост).

Отдельный блок, который можно выделить в теме сопротивления - когда терапия подходит к чему-то глубинному, корневому, что является тем самым триггером, той самой психической травмой, вокруг которой строится психотерапия как таковая.

Как можно отследить собственное сопротивление? Если вы думаете, что это что-то, что невозможно пропустить и вы точно это почувствуете, то вы заблуждаетесь.

Примеры ситуаций, в которых разыгралось сопротивление:

- У меня срочные дела возникли на время встречи, наложилось расписание;

- Только в это время было свободное окно к врачу;

- Билеты в театр были именно на наш день сессии;

- Забыла, что сегодня у ребенка день рождения;

- Проспал/а;

- Забыл/а какой день недели;

- Надо было срочно ехать к маме полить цветы;

- Мне нечего рассказать на сессии, закончились темы, не знаю, зачем приходить;

- Ну мне уже не так плохо, как было раньше;

- Вы мне уже так помогли, так помогли, отличный психолог, спасибо, я уже пойду.

И так далее. Согласитесь, что вполне безобидные и бытовые ситуации? Но когда они выпадают на время терапии, они становятся ее частью. И чтобы дать развернутое и глубокое описание того, как работает этот процесс, потребуется отдельный объемный текст.

Тревога как часть процесс имеет разные аспекты. Она рождается из бессознательного, которое стремиться сохранить привычное старое. Даже если оно в этом старом не счастливо и испытывает в какой-то степени страдание, потому как все новое для него равно неизвестное равно страшное.

Тревога рождается в моменты "разрывов" в терапии, когда была пропущена неделя по причине отпуска или болезни.

Тревога рождается, когда мы приближаемся к психической травме или травмирующему воспоминанию прошлого.

Тревога рождается как часть сепарационного процесса, который так или иначе проходится в терапии и об терапевта.

Тревога - пронизывает терапию. Это нормально. О ней важно говорить в сессиях. Ее важно не игнорировать, а выгружать в терапевтическом контакте.

Отчаяние, что терапия не работает, что родители или партнер все равно не изменятся, что мне ничего и никто не поможет, что я вкладываюсь и работаю над собой, а те другие (родители, муж) ничего не делают.

Отчаяние рождается, когда мы осознаем свою травму, мы прочувствовали ее до глубины души, и теперь с этим осознанием придется как то жить и справляться. Отчаяние - что невозможно перезаписать прошлое, детское.

Отчаяние, что я сам теперь есть себе тот взрослый, который должен нести за меня (себя) ответственность и заботиться.

Хочу дать вам здесь одну мысль, возможно она будет ресурсной для вас:

"Никто! Никто не проходит психотерапию задорно, с огоньком, на кайфе и расслабоне, в радости и с бомбическими результатами от сессии к сессии".

Мемчик в тему, чтобы разбавить обстановку))

Многие начинают по истине чувствовать свои чувства. И их внутри так много, они такие яркие и тяжелые одновременно.

Это классный период, когда клиент видит реальные изменения, которым послужила терапия. Он не зависит от этапа терапии и является индивидуальным процессом каждого отдельного клиента.

Но у него есть свои последствия, поскольку он порождает вероятность "свалиться" к первому пункту - завышенные ожидания от терапии и от своей собственной скорости движения в терапевтическом процессе.

Кажется, что дальше "ракета полетит". Потом случается "откат", клиент "буксует" или какие-то жизненные обстоятельства и проблемы сваливаются на голову, которые не получается пройти так легко, как в прошлый раз. Руки опускаются, снова ворох чувств и мыслей (со мной все не так), которые не дают спокойствия и ощущение, что терапия бесполезна, я никчемен, ничего в моей жизни не будет "хорошо".

Или случается эйфория, ресурс наработался, обиды и раздражение все выгружены в терапию, и приходит мысль:

Вот только это лишь временный эффект терапии, потому что чувства выговорены, а паттерны, которые привели к ним - не проработаны.

В воодушевлении иногда разыгрывается сценарий похвалы терапевта: "Вы такой/такая классная, вы мне так помогли, а тот ваш совет, помните вы мне сказали... и все так классно получилось, вы супер психолог, как мне с вами повезло" и в подобной манере.

Для терапевтического процесса, эти слова звучат из бессознательного как: "Все, вы хороший психолог, я тоже молодец, можно мне закончить терапию?"

Потому что бессознательное то точно замечает, когда мы подобрались близко к триггеру, к травмирующей части прошлого опыта клиента, и его задача - сопротивление, саботаж и бегство. Просто в более в социально одобряемой форме (похвала), а не просто заблокировать психолога в мессенджере и не прийти на сеанс.

И терапию как таковую. К этому периоду даже есть такое определение среди терапевтов, как "терапия началась". Потому что все то, что было "до" - это разыгрывание (отыгрывание) привычных паттернов, наработка психотерапевтического альянса (за счет которого в том числе работает терапия, по нему отдельный пост и ссылочка тут), и бесконечная борьба за то, чтобы клиент не бросил терапию в начале пути и не поддался бессознательным импульсам сопротивления.

Теперь бОльшая часть, что происходит в терапии не вытесняется бессознательным, клиент понимает что происходит внутри него и в терапии в целом, клиент в состоянии слышать себя и интерпретации (интервенции) психотерапевта. Он нарабатывает навыки самоанализа, которые впоследствии интегрируются в его психический мир и становятся новым ресурсом для достижения успехов в профессиональном и личностном развитии, для построения отношений, для самостоятельного благополучного прохождения последующих жизненных/личностных/семейных кризисов, ресурсом заботиться о себе и любить себя.

На этом сей длинный пост заканчиваю.

Тех из клиентов, кто внимательно, а не бегло, его прочитал - поздравляю с тем, что сейчас вы сэкономили свое время и деньги.

Потому что, когда клиент "забегает" в терапию, тратит в ней 4-7 сессий или 3-6 месяцев и Х-рублей за каждый сеанс, бросает, поддавших сопротивлению - все это ваше время и средства вложенные в пустую.

А еще, часть времени сеансов, за которые вы платите, уходит на то, чтобы все выше описанное объяснять, разъяснять, уточнять, и в совокупности затраченного на это времени может приравняться ко времени 2-3 сеансов.

Безусловно, в терапии мы обращаемся к тому материалу, который был изложен в данной статье, вопрос в том, как много мы будем уделять этому нашего совместного времени от сеансов на разъяснения, или же психотерапевт может сослаться на эту статью и напомнить фрагмент, воскресив его в памяти клиента.