Стентирование: спасение или временная мера?

Современная кардиология предлагает малоинвазивные методы лечения ишемической болезни сердца (ИБС), среди которых стентирование занимает ведущие позиции. Однако, несмотря на его широкое применение, существует мнение, что стенты не решают проблему навсегда.

Можно ли считать стентирование панацеей? Почему у некоторых пациентов стеноз сосудов возвращается, несмотря на установленный стент? В каких случаях стентирование действительно необходимо, а когда можно обойтись медикаментозным лечением?

В этой статье мы разберёмся, как правильно подойти к вопросу стентирования, какие есть альтернативы и почему образ жизни играет ключевую роль в прогнозе пациента.

Стентирование – это метод расширения суженного участка артерии с помощью специального каркаса (стента), который удерживает сосуд открытым. Процедура проводится через прокол в руке или бедре и контролируется с помощью рентгена

📌 Основная цель стентирования – восстановление кровотока в суженном сосуде и предотвращение инфаркта миокарда.

✔ Острый коронарный синдром (инфаркт миокарда)✔ Стенокардия, ухудшающая качество жизни✔ Стеноз (сужение) коронарных артерий более 70%✔ Высокий риск тромбоза и ишемии

Однако не всегда стентирование является необходимым. В ряде случаев медикаментозное лечение может дать не менее хорошие результаты

Исследования показывают, что при стабильной ишемической болезни сердца медикаментозная терапия может быть столь же эффективной, как и стентированиеКардиолог (1).

✅ Если стеноз не превышает 70%, у пациента нет выраженных симптомов, а результаты нагрузочных тестов не указывают на ишемию – операция может быть необязательной.✅ У некоторых пациентов организм самостоятельно компенсирует недостаток кровотока, формируя коллатеральные сосуды.✅ Инфаркты чаще возникают не из-за больших бляшек, а из-за разрыва небольших, нестабильных атеросклеротических отложений, что требует комплексного подхода к лечению

🔴 Важно! Главная ошибка пациентов – считать, что после установки стента можно не менять образ жизни. Это заблуждение, которое может привести к повторному сужению артерий (рестенозу)Кардиолог (1).

Хотя стентирование – один из самых эффективных методов лечения ИБС, оно не даёт 100% гарантии на всю жизнь. В 2-3% случаев происходит рестеноз, а при несоблюдении рекомендаций – этот риск значительно возрастаетКардиолог (1).

Основные причины неудач после стентирования:

❌ Несоблюдение медикаментозной терапии (неприём антиагрегантов)❌ Продолжение курения (никотин способствует образованию тромбов)❌ Повышенный уровень холестерина (новые бляшки могут образовываться в других сосудах)❌ Недостаточная физическая активность (ухудшает кровообращение)❌ Сахарный диабет и ожирение (ускоряют процесс атеросклероза)

Как сказал Дмитрий Васильев:"Я всегда говорю пациентам – лучшая операция та, которой не было. Если не изменить образ жизни, через 2-3 года придётся возвращаться на операционный стол"Кардиолог (1).

В ряде случаев стентирование не является оптимальным решением, и пациенту может быть рекомендовано аортокоронарное шунтирование (АКШ)Кардиолог (1).

🔹 Когда шунтирование предпочтительнее?✔ При многососудистых поражениях (затронуто несколько крупных артерий)✔ При критическом поражении главной коронарной артерии✔ У пациентов с сахарным диабетом, у которых выше риск рестеноза✔ Если предыдущие стенты не дали результата

АКШ – это создание обходного пути для крови с помощью сосудистого трансплантата. Хотя операция сложнее и требует реабилитации, в ряде случаев она даёт лучшие долгосрочные результатыКардиолог (1).

💡 Стент – это только инструмент, но не решение проблемы. Чтобы избежать повторного сужения сосудов, важно соблюдать рекомендации:

1 Принимать антиагреганты (Аспирин, Клопидогрель) в течение назначенного срока.2 Контролировать уровень холестерина – целевой показатель ЛПНП < 1,8 ммоль/л.3 Следить за артериальным давлением – поддерживать до 130/80 мм рт. ст..4 Отказаться от курения – никотин повреждает стенки сосудов.5 Соблюдать диету – уменьшить потребление насыщенных жиров и сахара.6 Заниматься физической активностью – минимум 150 минут умеренной нагрузки в неделюКардиолог (1).

Стентирование может спасти жизнь, но дальнейший прогноз напрямую зависит от пациента.

📌 Стентирование – не панацея, а временная мера, если не изменить образ жизни.

Этот метод эффективен при инфарктах и тяжёлых формах стенокардии, но не всегда нужен при стабильной ИБС.Пациенту важно понимать, что после операции его ответственность за своё здоровье только возрастает.

💡 Правильный образ жизни – лучший способ продлить срок службы стента и предотвратить новые проблемы с сердцем.
Выпуск с Дмитрием Васильевым вы можете посмотреть по ссылке
#кардиология #стентирование #медицина #сердечноесосудистоездоровье #коронарография #здоровоесердце #инфаркт #кардиохирургия #сосуды #сердце