10 опасных мифов об опущении тазовых органов

Опущение органов малого таза и недержание мочи — деликатные проблемы, вокруг которых рождается множество самых разных мифов. Опытный гинеколог рассказывает что происходит на самом деле

Есть несколько степеней пролапса (опущения) тазовых органов, которые классифицируются по системе POP-Q.

Если у вас есть первая степень опущения, но нет никакого дискомфорта или жалоб — действительно, с этим можно жить. Однако нужно учитывать, что с возрастом по мере снижения уровня эстрогена в тканях пролапс может усугубляться. Чтобы избежать этого и не столкнуться с более неприятными симптомами, врачи рекомендуют:

Если же у вас есть чувство инородного тела во влагалище, подтекание мочи, дискомфорт при половой жизни — пролапс требует коррекции независимо от степени.

Это может быть медикаментозная коррекция, улучшение трофики таза при помощи препаратов, RF-лифтинг влагалища, лазерная терапия или хирургическая коррекция.

Разъясняет Вера Владимировна Львова – гинеколог «Бест клиник».

Опущение тазовых органов встречается у женщин любого возраста. Это возможно по нескольким причинам:

Чем больше факторов риска, тем выше вероятность формирования пролапса.

Например, если у девушки есть врожденный дефект соединительной ткани, сахарный диабет и небольшой избыточный вес, плюс она работает на ногах и страдает запорами — пролапс тазовых органов у нее может появиться и в 20 лет, даже без родов.

Да, многие женщины в пожилом возрасте сталкиваются с пролапсом тазовых органов — это связано и с травматизацией, и со снижением уровня эстрогенов и эластичности тканей.

И если пролапс не доставляет вам никаких неудобств, вы ведете здоровый образ жизни и не испытываете больших физических нагрузок, то экстренных мер ситуация не требует.

Однако недержание мочи и генитальный пролапс начальной степени — это все-таки патология, заболевание, которое в пожилом возрасте с большой вероятностью будет прогрессировать.

Поэтому если вас не устраивает качество жизни при наличии этой патологии, смело обращайтесь за помощью в любом возрасте — современные технологии позволяют устранить пролапс тазовых органов различными способами, среди которых доктор подберет для вас самый подходящий.

Мышцы тазового дна – это такие же мышцы, как на теле.

Если ими не заниматься, они становятся дряблыми и позволяют опущению прогрессировать. Однако их вполне можно накачать, если не было разрывов и нет рубцовых дефектов ткани.

Для этого используются всем известные упражнения Кегеля (самостоятельно либо с помощью разных электронных девайсов). Это не только укрепляет мышцы, но и стимулирует циркуляцию крови в органах тазового дна — матке, придатках, мочевом пузыре, прямой кишке и так далее.

Важно выполнять упражнения правильно, не учиться по картинкам в интернете, а задавать вопросы своему врачу, не считая это чем-то стыдным или незначительным.

Гинеколог по специальной методике измеряет силу мышц тазового дна и дает подробные рекомендации, а если упражнения вам противопоказаны (бывает и так) — вы избежите ненужных рисков.

Однако вернуть опустившиеся органы на место с помощью упражнений не получится. Укрепляя мышцы тазового дна, вы можете сделать вход во влагалище более узким и остановить прогрессирование пролапса — но если мочевой пузырь или прямая кишка уже опустились, они останутся в том же положении, потому что внутри них нет мышечной ткани.

Если смотреть на строение тазового дна снизу — сначала идет мышечное кольцо тазового дна, потом мочевой пузырь и прямая кишка параллельно друг другу и только потом матка, которая крепится к крестцу крестцово-маточными связками.

Когда эти связки начинают растягиваться, то вниз опускается сразу всё, но при отсутствии матки прямая кишка и мочевой пузырь могут выпадать даже чаще (это называется энтероцеле).

С маткой мочевой пузырь и прямая кишка лучше зафиксированы в животе, поэтому удаление матки ради лечения пролапса тазовых органов — абсолютный миф.

Слинговая операция — установка специального сетчатого импланта (т.н. слинга) через разрез в стенке влагалища. При этом у слинговых операций есть и минусы:

По этой причине врачи рекомендуют установку имплантов строго по показаниям — когда остальные, более физиологичные, методы уже были испробованы и либо не дали результата, либо результат оказался недостаточно продолжительным.

Например, операция LIRA (или эндовидеохирургическая кольповезикосуспензия) позволяет устранить тазовый пролапс и недержание мочи без установки сетчатого импланта: шейка мочевого пузыря и передняя стенка влагалища подшиваются к связкам лонных костей.

За счет создания поддерживающих структур мочевой пузырь приобретает правильное анатомическое положение, при этом полностью сохраняет физиологическую подвижность и работает так, как задумано природой.

Преимущество данной операции перед слинговой — физиологичность.

В ходе операции LIRA восстанавливаются все анатомические и физиологические взаимоотношения тазовых органов.

Мочевой пузырь “встает на место”, матка прочно фиксируется к связочному аппарату крестца, растянувшиеся мышцы тазового дна фиксируются и укрепляются.

При этом устраняется недержание мочи, цистоцеле, ректоцеле. Это методика без использования имплантов (слингов), которая подходит для всех возрастных групп пациенток, не ограничивает сексуальную активность женщины и не приносит ей дискомфорта.

Слинговая операция длится около 20 минут, операция LIRA чуть дольше.

После операции пациентка выписывается уже на следующий день без каких-либо строгих ограничений, далее в течение 2 недель ей предписан половой покой, не рекомендованы сидячее положение, физические нагрузки, плавание и купание в ванне/бассейне.

Если одновременно (за один наркоз) выполняется сразу несколько вмешательств для устранения различных патологий органов малого таза — продолжительность реабилитации может увеличиваться, но в целом переносится пациентками сравнительно комфортно.

Например, при операции LIRA все опустившиеся органы возвращаются на место и фиксируются не рассасывающимися нитями.

Тазовое дно зашивается не естественными тканями (иначе возможен рецидив), а специальной ниткой, которая рассасывается и образует плотный каркас соединительной ткани.

И после операции, если пациентка следует рекомендациям докторов и ведет здоровый образ жизни, она имеет все шансы насовсем забыть об опущении органов малого таза.

Случаи рецидива могут встречаться в основном у пациенток с несколькими факторами риска опущения тазовых органов.

Например, пациентка в менопаузе с дисплазией соединительной ткани, ведущая активную половую жизнь, или пациентка, работающая на ногах (парикмахер или повар), имеющая лишний вес и страдающая от запоров — имеют вероятность рецидива заболевания, если не будут следовать рекомендациям врача после операции.

Это объясняется несколькими факторами.

Во-первых, после устранения пролапса и восстановления анатомии органов малого таза улучшается микрофлора влагалища, снижается количество воспалений — кольпитов, вагинитов, циститов, уретритов и т.д.

Во-вторых, половая жизнь при наличии опущения тазовых органов имеет свои особенности и ограничения, порой сопровождается болезненностью и не вызывает у женщины желания проявлять сексуальную активность.

В-третьих (но не по значимости), психологическое состояние женщины после операции значительно улучшается: она перестает ощущать постоянный дискомфорт в повседневной и сексуальной жизни, обретает уверенность в себе и своей привлекательности и в целом чувствует себя более счастливой и расслабленной — что, в свою очередь, положительно влияет на овуляцию и гормональный фон.

Опущение органов малого таза и недержание мочи — деликатные проблемы, вокруг которых рождается множество самых разных мифов.

Ошибиться легко, и тем важнее не ставить себе диагноз самостоятельно, а обращаться за помощью к грамотным специалистам.

Важно, чтобы это был врач, который владеет современными методами лечения и следит за научными исследованиями по конкретной проблеме.

Вы должны чувствовать себя комфортно в общении, доверять ему, спокойно рассказывать о любых интимных симптомах и задавать вопросы, а врач — подробно и доброжелательно на них отвечать.

Существует понятие «заболевание», но есть и другое - «некомфортная жизнь», когда качество жизни женщины страдает.

И хороший доктор помогает не только вылечить заболевание, но и улучшить качество жизни пациентки, сделать ее более здоровой и счастливой.

Спасибо за внимание!