Вирусный гепатит А (болезнь Боткина).
"Болезнь была впервые описана и классифицирована российским врачом Сергеем Петровичем Боткиным в 1888 году. Именно он доказал, что болезнь носит инфекционный характер и поражает печень. Хотя название “болезнь Боткина” сейчас не используется в официальной медицинской документации, но оно прочно закрепилось среди населения."
Болезнь Боткина,также известная как вирусный гепатит А, представляет собой острое инфекционное заболевание печени, вызванное вирусом гепатита А (HAV).
Также бытует название —желтуха, так как спустя 3-7 дней появляется желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек, которое сохраняется несколько недель.Одновременно с этим происходит потемнение мочи, изменение цвета кала на светло-серый или бледно-желтый. Эта болезнь является одной из наиболее распространенных форм вирусного гепатита и отличается относительно легким течением по сравнению с другими типами гепатит.
Симптомы болезни.
Начальная стадия болезни, также известная как инкубационный период, длится от 2 до 6 недель. В этот период симптомы могут отсутствовать или быть неспецифичными, такими как усталость, слабость, легкая лихорадка, потеря аппетита.
Острая стадия
В острой стадии симптомы становятся более выраженными:
- Желтушность кожи и глазных склер
- Темная моча
- Обесцвеченный кал
- Боль в правом подреберье
- Тошнота и рвота
Восстановительный период.
После острой стадии при лечении наступает восстановительный период, который может длиться несколько недель или месяцев. В этот период симптомы постепенно исчезают, и функции печени восстанавливаются.
Пути передачи инфекции.
Ежегодно такой диагноз получают несколько сотен россиян, однако истинная частота случаев заражения в 5-10 раз выше. Это связано с высокой вероятностью бессимптомного течения заболевания. А вот по данным ВОЗ ежегодно в мире регистрируется около 1,4 млн случаев болезни.Существуют несколько механизмов передачи:
- фекально-оральный (пути — водный, контактно-бытовой, пищевой) - преимущественный метод попадания вируса в окружающую среду;
- парентеральный (редко при переливании крови);
- половой (орально-анальный контакт).
Основными распространителями вируса являются больные с типичными формами гепатита А, особенно в конце инкубационного периода и на протяжении всего желтушного периода.Чаще всего страдают жители стран с низким социально-экономическим развитием, которые не имеют постоянного доступа к чистой воде и качественным продуктам питания. Среди таких людей первые случаи заражения происходит еще в детском возрасте, к 10 годам около 90% детей уже имеют иммунитет к заболеванию. В таких странах редко бывают эпидемические вспышки, поскольку у людей есть иммунная защита после перенесенной инфекции.Диагностика заболеванияДля диагностики болезни Боткина проводят анализы:
- Клинический анализ крови — показывает нормальный уровень лейкоцитов или незначительную лейкопению, увеличение числа лимфоцитов и моноцитов, снижение числа нейтрофилов. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) может быть в норме или снижена.
- Биохимический анализ крови — выявляет повышение уровня общего билирубина, особенно его связанной фракции (реакция Эрлиха). Также наблюдается увеличение активности ферментов аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы, снижение протромбинового индекса, повышение тимоловой пробы (снижение альбуминов и увеличение гамма-глобулинов), а также увеличение уровней гамма-глутамилтранспептидазы и щелочной фосфатазы.
- Биохимический анализ мочи — показывает наличие уробилина и желчных пигментов, что обусловлено присутствием прямого билирубина.
Серологические тесты— используются для выявления анти-HAV IgM и анти-HAV IgG методом ИФА (иммуноферментный анализ) на различных стадиях заболевания, а также RNA вируса гепатита А (HAV RNA) с помощью ПЦР-диагностики (полимеразная цепная реакция) в остром периоде.Ультразвуковое исследование органов брюшной полости— выявляет увеличение печени и иногда селезенки, реактивные изменения структуры печеночной ткани и лимфаденопатию ворот печени.При контакте с больным вирусным гепатитом А необходимо провести осмотр врачом-инфекционистом и наблюдаться в течение 35 дней. Контроль включает в себя: измерение температуры, осмотр кожных покровов, определение размеров печени и селезенки, а также лабораторные тесты (АЛТ, общий билирубин, антитела классов М и G к вирусу гепатита А в начале и через три недели после первичного обследования).Лечение и вакцинация.Большинство людей не имеют защитных антител к гепатиту А. И чтобы избежать опасных последствий, самым эффективным методом защиты будет профилактика, а именно — вакцинация.Врачи рекомендуют вакцинироваться каждому человеку. Но особенно важно это для таких категорий населения:
- часто путешествующие в экзотические страны и регионы с высокой распространенностью болезни Боткина;
- работающие в заведениях общественного питания, медицинских учреждениях, коммунальном хозяйстве
- имеющие хронические заболевания печени, на фоне которых гепатит А может протекать намного тяжелее.
Курс вакцинации включает всего 2 дозы прививки, которые вводятся с интервалом от 6 до 12 месяцев. Вакцина хорошо переносится большинством пациентов и показывает отличный эффект: спустя месяц после первого введения уровень защиты составляет 99%, стойкий иммунитет после ревакцинации сохраняется до 20 лет.Пациенты, которые все же заразились вирусом, обязательно должны пройти лечение, направленное на поддержание функции печени и снятие симптомов. Применяются гепатопротекторы, витамины и препараты для детоксикации организма. Помимо этого необходимо соблюдать диету №5, включающую легкоусвояемые продукты, богатые витаминами и микроэлементами. Исключаются соленые, жирные, жареные и острые блюда. Рекомендуется ограничить физические нагрузки и обеспечить достаточное время для отдыха. Постепенно можно возвращаться к обычной активности по мере улучшения состояния.
Хотя болезнь Боткина обычно протекает легко, в редких случаях возможны осложнения, такие как фульминантный гепатит или хронический гепатит. А повторные заражения гепатитом А крайне редки, так как у большинства людей формируется стойкий иммунитет после первого контакта с вирусом.
Гепатит А, является распространенной инфекцией, требующей внимания и грамотного подхода к лечению. Своевременная диагностика, адекватное лечение и профилактические меры позволяют успешно бороться с этим заболеванием и предотвращать его распространение. Будьте внимательны к своему здоровью — соблюдайте правила личной гигиены: регулярно мойте руки и используйте безопасную питьевую воду, а также не забывайте про ежегодное обследование организма.
Подписывайтесь на мой Телеграмм канал, не пропустите все самое важное.