Рентген-эндоваскулярная хирургия: современные малоинвазивные технологии в лечении сердечно-сосудистых заболеваний
Современные методы лечения сердечно-сосудистых заболеваний претерпевают значительные изменения, направленные на минимизацию травматичности вмешательств и сокращение восстановительного периода. Одной из таких методик является рентген-эндоваскулярная хирургия, позволяющая проводить операции через минимальный прокол в артерии, исключая необходимость открытых вмешательствКардиолог (1).
На сегодняшний день 80% пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) могут быть пролечены методом эндоваскулярного стентирования, а лишь 20% нуждаются в аортокоронарном шунтированииКардиолог (1).
Методика рентген-эндоваскулярной хирургии
Рентген-эндоваскулярная хирургия представляет собой методику, при которой через пункцию артерии в область поражённого сосуда вводится тонкий катетер с установленным на его конце инструментом для диагностики и лечения. Данная техника применяется для:
- Диагностики коронарных артерий – метод коронарографии позволяет визуализировать степень поражения сосудов сердца с помощью контрастного вещества под рентген-контролем.
- Лечения стенозов и тромбозов – выполняется баллонная ангиопластика с последующим стентированием, что позволяет восстановить кровоток в артерии без необходимости открытой операцииКардиолог (1).
- Эмболизации сосудов – перекрытие патологических сосудов, например, при опухолевых процессах или аневризмахКардиолог (1).
Основной принцип метода заключается в минимально инвазивном доступе через артерию в области запястья или бедра, что позволяет исключить необходимость разреза грудной клетки.
Стентирование коронарных артерий
Стентирование – это процесс установки внутри сосуда специального металлического каркаса, расширяющего поражённый сегмент артерии и предотвращающего его повторное сужение.
Показания к стентированию
- Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
- Острый коронарный синдром (инфаркт миокарда)
- Стеноз артерий более 70% с клиническими проявлениями
- Необходимость предотвращения осложнений (например, повторного инфаркта)Кардиолог (1)
Этапы процедуры
- Диагностика – проводится коронарография с введением контраста, позволяющая визуализировать просвет сосудов и определить степень их сужения.
- Ангиопластика – в суженный участок артерии вводится баллон, который раздувается, раздвигая стенки сосуда.
- Имплантация стента – в расширенную область устанавливается стент, который фиксирует просвет сосуда и предотвращает его повторное сужениеКардиолог (1).
Современные стенты покрыты специальными препаратами, препятствующими образованию тромбов, что снижает риск повторного стеноза.
Достоинства и риски метода
Преимущества рентген-эндоваскулярной хирургии:✅ Минимально инвазивный доступ – прокол до 2 мм вместо открытой операции✅ Отсутствие необходимости в общем наркозе – вмешательство проводится под местной анестезией✅ Быстрое восстановление – пациент может покинуть стационар уже на следующий день✅ Снижение риска осложнений – минимальная травматизация тканей уменьшает вероятность инфицирования и кровотеченийКардиолог (1)
Однако у метода существуют определённые ограничения. Несмотря на эффективность стентирования, существует риск рестеноза (повторного сужения сосуда) – в среднем 2-3% случаев, даже при соблюдении всех рекомендацийКардиолог (1).
Кроме того, данная методика не является универсальной – при выраженных многососудистых поражениях может потребоваться аортокоронарное шунтирование.
Перспективы развития малоинвазивных методов
Современная тенденция в кардиохирургии направлена на внедрение минимально инвазивных вмешательств с применением высокотехнологичных методов визуализации.
На данный момент активно развиваются:
🔹 Внутрисосудистый ультразвук (IVUS) – позволяет оценить состояние стенки сосуда и определить оптимальный размер стентаКардиолог (1).🔹 Оптическая когерентная томография (ОКТ) – используется для детального исследования структуры сосудистых стенок и выявления микроскопических повреждений.🔹 Применение биодеградируемых стентов – такие устройства со временем рассасываются, снижая риск осложненийКардиолог (1).
По мере развития данных технологий ожидается дальнейшее снижение доли традиционных хирургических вмешательств в кардиологии.
Заключение
Рентген-эндоваскулярная хирургия и методы катетерного вмешательства представляют собой современный стандарт лечения заболеваний сердца и сосудов, позволяя выполнять сложные процедуры с минимальной травматичностью.
Однако даже самые передовые технологии не отменяют важности профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Для снижения риска ишемической болезни сердца необходимо:
- Контролировать уровень холестерина и артериальное давление
- Соблюдать принципы здорового питания
- Вести активный образ жизни
- Отказаться от курения и злоупотребления алкоголем
Своевременная диагностика и профилактика позволяют избежать хирургического вмешательства и продлить здоровье сердца.
💡 Регулярное обследование у кардиолога – залог долгой и здоровой жизни!
Статья написана по авторскому подкасту Дмитрия Огнерубова – «Скажите Ааа».