Перфорация носовой перегородки: что важно знать
Перфорация носовой перегородки — дефект, с которым к нам достаточно часто обращаются пациенты.
Перфорация представляет собой сквозное отверстие, образовавшееся в носовой перегородке, как в четырехугольном хряще, так и в слизистой оболочке.
Распространенность в
популяции ~ 1%.
Ключевые симптомы:
✔изменение характера носового дыхания – шум и свист в момент вдоха и выдоха;
✔чувство жжения, сухости, зуда в носу;
✔образование корочек
в носу;
✔ринорея — обильные слизистые, кровянистые или гнойные выделения из полости носа с неприятным запахом;
✔чувство заложенности носа.
Причин, способствующих развитию перфорации носовой перегородки, много.
Некоторые из них:
✔Ятрогенные воздействия (септопластика, подслизистая резекция перегородки носа, хирургия околоносовых пазух, носовых раковин, ринопластика, ненадлежащий уход за полостью носа после хирургич-х вмешательств и др.).
⠀✔ Воздействия на слизистую оболочку носа лекарственных препаратов таких, как сосудосуживающие капли и спреи.
✔ Воздействие внешних факторов — кислот, химической пыли на производствах, цемента и т.д.
✔ Инфекционные заболевания (туберкулез, сифилис,дифтерия и др.).
✔ Системные воспалительные заболевания.
✔ Употребление наркотических веществ через нос.
В ряде случаев причину установить не удается и эти перфорации относят к группе «спонтанных», или «идиопатических».
⠀Т.е., в основе формирования перфорации носовой перегородки лежит воздействие раздражающего фактора, приводящего к нарушению микроциркуляции в слизистой оболочке перегородки носа с возникновением дегенеративных атрофических процессов и активацией бактериальной флоры.
Вследствие этого развивается очаг хронического воспаления в слизистой и надхрящнице, приводящий к частичному некрозу хряща и перфорации.
При наличии перфорации происходят аэродинамические нарушения в полости носа.
В норме при вдохе воздушный поток при прохождении носового клапана является турбулентным, а по мере продвижения в полости носа приобретает ламинарный характер и идёт по линии рядом с перегородкой носа вдоль средней носовой раковины, попадая в хоаны.
При наличии же перфорации поток воздуха, ударяясь о задний край перфорации, распадается на отдельные более мелкие потоки, имеющие разную скорость, приобретая турбулентный тип движения.
Всё это усугубляет существующие симптомы, усиливая сухость слизистой и может приводить к увеличению перфорации, создавая «замкнутый круг».