Позвольте представиться
Когда врач-педиатр говорит «идите к ЛОРу» - это означает: «не понимаю, что с вами происходит, идите к черту». Позвольте представиться: черт. Тот самый детский ЛОР, отработавший в поликлиниках и медицинских центрах тридцать лет.
Тридцать лет тому назад детский ЛОР был врачом, который сначала лечил отиты у детей компрессами, камфарным маслом и сульфадиметоксином (кто-то, читая, уже свалился в обморок), а потом с ходу отправлял на операцию в какую-нибудь Морозовскую больницу, где ребенку сверкающим хромированным инструментом удаляли аденоиды без всякого наркоза. Между прочим, операция эта была разработана в 1897 году. С того времени в течение почти ровно ста лет в оториноларингологии не изменилось ничего. На лбу у ЛОР-врача было круглое зеркало, которое придумал австрийский доктор Трелч в 1874 году, нос поликлинический ЛОР смотрел носорасширителем, который изобрел американец Киллеан в 1902 году, а ухо - ушной воронкой, которую придумал и опробовал ирландец Уильям Уайльд в 70-е годы XIX века.
Между прочим, сына Уильяма Уайльда звали Оскар (ага, тот самый, автор «Кентервильского привидения»), а пациента, на котором папа писателя опробовал ушную воронку, звали Джордж Шоу. Сына Джорджа Шоу, как вы уже, наверное, догадались, звали Бернард. И кстати, дети, когда выросли, подружились.
В то время медицина была столь же романтична, сколь и жестока. Это были времена, когда врачам приходилось полагаться в основном на своё чутьё и опыт, а пациентам - на терпение и мужество. Странно, что я это застал – в России такой подход продержался до конца 1990-х годов. А потом упал «железный занавес» и все стало стремительно меняться.
Я помню, как смотрел в первый раз на эндоскоп в 1995 году и это казалось мне каким-то чудом. Сейчас эндоскопическое исследование носоглотки – рутинная практика любого отоларинголога. Первые компьютерные томографы проявились в СССР в 1970-е годы (естественно, в 4-м управлении, поэтому их никто и не видел) а сейчас намного более быстрый и компактный томограф стоит в соседнем со мной кабинете, и я могу сделать томографию пациенту просто потому, что это нужно прямо во время приема – без всяких направлений и очередей. (и на всякий случай – я работаю в обычном медицинском центре, куда может прийти каждый, а не в 4-м управлении). Любой педиатр сейчас приходит на дом и может осмотреть больное ушко ребенку при помощи отоскопа, которые раньше, когда я еще только учился, были даже не у всех ЛОР-врачей. Честное слово – в интернатуре я ходил консультировать детей в другие отделения с круглым зеркалом на голове и с лотком с инструментами и настольной лампой в руках.
Сульфадиметоксин и камфарное масло забыты, как страшный сон. ЛОР-болезни сейчас лечат лекарственными препаратами, которые намного лучше работают и обладают меньшими побочными эффектами. Раньше родители маленьких пациентов искали врачей, которые назначали гомеопатию – она представлялась более щадящей, а самое главное – менее опасной для здоровья ребенка. Сейчас гомеопатию заменили международные клинические рекомендации с предсказуемым эффектом. А для профилактики существует целый ряд вакцин, которые и не снились мне в 90-е годы.
И все же, кое-что осталось прежним. Это задачи. Следить за нормальным развитием ребенка, и сделать все, чтобы мои маленькие пациенты сохранили бы свободное дыхание, слух и обоняние – хотя бы к своим 18 годам. А значит, я должен использовать подход к лечению и профилактике, основанный на последних достижениях науки, и использовать методы, которые прошли отбор по критериям их эффективности и безопасности – естественно, учитывая и ценности пациента.
Наблюдая за детьми, врачи чаще всего дают самые простые рекомендации: правильно распределять время на активности, учёбу и отдых, правильно питаться, вовремя прививаться.
Как же так? – удивятся мамы – врач шесть лет учился в институте, два года в ординатуре, сотни часов переподготовки – и это все?!
Нет, конечно. И я ничего не скрываю. У меня есть телеграм-канал, где я рассказываю мамам все-вс, что я знаю – как например поступать, если ребёнок заболел ОРВИ, как быстро снять боль при остром среднем отите и даже как избежать операции по поводу аденоидов. Просто жмите на ссылку, приходите и читайте.