Что такое бесплодие?
В общем, бесплодие определяется как неспособность зачать ребёнка после одного года (или дольше) незащищенного секса. Поскольку известно, что фертильность у женщин неуклонно снижается с возрастом, некоторые медицинские работники обследуют и лечат женщин в возрасте 35 лет и старше после 6 месяцев незащищенного секса. Женщинам с бесплодием рекомендовано записаться на прием к гинекологу или эндокринологу-репродуктологу — врачу, который специализируется на лечении бесплодия. Репродуктивные эндокринологи также могут помочь женщинам с привычным невынашиванием беременности, определяемым как наличие двух или более самопроизвольных выкидышей.
Беременность является результатом процесса, состоящего из многих этапов. Чтобы забеременеть:
- организм женщины должен выпустить яйцеклетку из одного из яичников;
- по пути сперматозоид мужчины должен соединиться с яйцеклеткой (оплодотворить);
- оплодотворенная яйцеклетка должна пройти фалопиевы трубы к матке;
- эмбрион должен прикрепиться к внутренней части матки (имплантация).
Бесплодие может быть результатом проблемы с одним или несколькими из этих шагов.
Нарушение плодовитости — это состояние, связанное с бесплодием, и относится к женщинам, которым трудно забеременеть или вынашивать беременность до срока.
Что вызывает бесплодие у мужчин?
Бесплодие из-за нарушения функции яичек или эякуляции:
- варикоцеле (состояние, при котором вены в мужском яичке увеличены); Хотя симптомы часто отсутствуют, варикоцеле может повлиять на количество или форму сперматозоидов;
- травма яичек может повлиять на выработку спермы и привести к уменьшению количества сперматозоидов;
- злоупотребление алкоголем, курение, употребление анаболических стероидов и употребление запрещенных наркотиков;
- лечение рака, включающее определенные виды химиотерапии, облучения или операции по удалению одного или обоих яичек;
- медицинские состояния, такие как диабет, кистозный фиброз, определенные типы аутоиммунных заболеваний и определенные типы инфекций, могут вызывать тестикулярную недостаточность.
Бесплодие из-за гормональных нарушений
- неправильная работа гипоталамуса или гипофиза. Гипоталамус и гипофиз в головном мозге вырабатывают гормоны, поддерживающие нормальную функцию яичек. Производство слишком большого количества пролактина, гормона, вырабатываемого гипофизом (часто из-за наличия доброкачественной опухоли гипофиза), или другие состояния, которые повреждают или нарушают функцию гипоталамуса или гипофиза, могут привести к снижению или отсутствию сперматозоидов. производство;
- эти состояния могут включать доброкачественные и злокачественные (раковые) опухоли гипофиза, врожденную гиперплазию надпочечников, воздействие слишком большого количества эстрогена, воздействие слишком большого количества тестостерона, синдром Кушинга и хроническое использование лекарств, называемых глюкокортикоидами.
Бесплодие и генетические расстройства
- генетические состояния, такие как синдром Клайнфельтера, микроделеция Y-хромосомы, миотоническая дистрофия и другие, менее распространенные генетические нарушения, могут приводить к отсутствию сперматозоидов или образованию небольшого количества сперматозоидов.
Другие причины бесплодия:
- возраст. Хотя пожилой возраст играет гораздо более важную роль в прогнозировании женского бесплодия, пары, в которых партнеру-мужчине 40 лет и старше, чаще сообщают о трудностях с зачатием;
- избыточный вес или ожирение;
- курение;
- злоупотребление алкоголем и наркотиками (опиоиды, марихуана);
- воздействие тестостерона. Это может произойти, когда врач прописывает инъекции тестостерона, имплантаты или гель для местного применения при низком уровне тестостерона, или когда мужчина незаконно принимает тестостерон или аналогичные лекарства с целью увеличения мышечной массы;
- воздействие радиации;
- частое воздействие высоких температур на яички, например, у мужчин, прикованных к инвалидной коляске, или при частом посещении сауны или джакузи;
- воздействие некоторых лекарств, таких как флутамид, ципротерон, бикалутамид, спиронолактон, кетоконазол или циметидин;
- воздействие токсинов окружающей среды, включая воздействие пестицидов, свинца, кадмия или ртути.
Как лечить бесплодие?
Бесплодие можно лечить с помощью лекарств , хирургии, внутриматочной инсеминации или вспомогательных репродуктивных технологий.
Часто медикаментозное лечение и внутриматочная инсеминация используются одновременно. Врачи рекомендуют конкретные методы лечения бесплодия на основании:
- факторов, способствующих бесплодию;
- длительности бесплодия;
- возраста партнеров;
- предпочтений пары в отношении лечения после консультации о показателях успеха, рисках и преимуществах каждого варианта лечения.
Какими лекарствами лечат бесплодие у женщин?
Некоторые распространенные лекарства, используемые для лечения бесплодия у женщин, включают:
- цитрат кломифена (Кломид) — это лекарство, которое вызывает овуляцию, воздействуя на гипофиз. Он часто используется у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) или другие проблемы с овуляцией. Он также используется у женщин с нормальной овуляцией для увеличения количества вырабатываемых зрелых яйцеклеток;
- летрозол (Фемара) — это лекарство, которое часто используется не по прямому назначению, чтобы вызвать овуляцию. Оно работает путем временного снижения уровня прогестерона у женщин, что заставляет мозг естественным образом вырабатывать больше фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Часто используется для индукции овуляции у женщин с СПКЯ и у женщин с нормальной овуляцией для увеличения количества зрелых яйцеклеток, вырабатываемых в яичниках;
- менопаузальный гонадотропин человека или ЧМГ (Менопур; Репронекс; Пергонал) представляет собой инъекционный препарат, часто используемый женщинами, у которых не происходит овуляция из-за проблем с гипофизом. ЧМГ действует непосредственно на яичники, стимулируя развитие половых органов;
- фолликулостимулирующий гормон или ФСГ (Гонал-Ф; Фоллистим) — это инъекционный препарат, который действует так же, как ЧМГ. Стимулирует развитие яйцеклеток в яичниках;
- аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) и антагонисты ГнРГ — это лекарства, которые воздействуют на гипофиз, предотвращая овуляцию у женщины. Они используются во время циклов экстракорпорального оплодотворения или для подготовки матки женщины к переносу эмбриона. Эти лекарства обычно вводят в виде инъекций или вводят в виде назального спрея;
- метформин (Глюкофаж) — это лекарство, которое врачи назначают женщинам с резистентностью к инсулину или диабетом и СПКЯ. Этот препарат помогает снизить высокий уровень мужских гормонов у женщин с такими заболеваниями. Это помогает организму овулировать. Иногда цитрат кломифена или ФСГ комбинируют с метформином;
- бромокриптин (Парлодел) и Каберголин (Достинекс) — это препараты, используемые для женщин с проблемами овуляции из-за высокого уровня пролактина.
Многие лекарства от бесплодия увеличивают шансы женщины на рождение близнецов, тройняшек или других близнецов. У женщин, беременных несколькими плодами, может быть больше проблем во время беременности. Множественные зародыши имеют более высокий риск преждевременного рождения (слишком рано). Недоношенные дети подвергаются более высокому риску проблем со здоровьем и развитием.
Причин бесплодия много. Каждый случай индивидуален. Кому гормоны, а кому, против инфекции препараты необходимы. Например, яйцеклетка хуже оплодотворяется, когда на нее действует герпес и герпес вызывает эндометрит, что тоже осложняет оплодотворение. Я с герпесом с детских лет, поэтому о нем знаю хорошо. Обычно я колю Аллокин-Альфа против рецидива. И знаю, что для прегравидарной подготовки тоже практикуют именно этот препарат. Часто проблемные пары не знают, что они болеют герпесом. А известно, что 90% населения имеют герпес.