Вакцина от опоясывающего лишая снижает риск развития деменции на 20%
Используя уникальную политику общественного здравоохранения в Великобритании, новое исследование показало, что вакцина от опоясывающего лишая снижает риск развития деменции на 20%. Результаты подкрепляют растущее число исследований, связывающих вакцинацию с более низким числом случаев деменции.
Опоясывающий лишай как сигнал организма
Опоясывающий лишай (герпес Zoster) – результат пробуждения вируса ветряной оспы, который дремлет в нервных клетках всю нашу жизнь. Результат такой реактивации: очень болезненная сыпь с пузырьками. Риск опоясывающего лишая выше у пожилых людей, у которых и болезнь протекает тяжелее, с большей вероятностью осложнений: постоянная боль в нервах и болезненные глазные инфекции. По этим причинам вакцина от опоясывающего лишая обычно рекомендуется для всех взрослых в возрасте 50 лет и старше.
Новое исследование под руководством Stanford Medicine добавило весомые доказательства к результатам предыдущих исследований, показывающих связь между вакциной от опоясывающего лишая и снижением риска слабоумия. Но демонстрация эффективности стала возможной благодаря политике общественного здравоохранения, развернутой в Уэльсе в Великобритании.
Это действительно поразительное открытие. Этот огромный защитный сигнал был там, с какой стороны вы ни смотрели на данные.
Вирус герпеса, опоясывающий лишай и деменция
Накапливаются доказательства того, что вирусы герпеса, одним из которых является опоясывающий лишай, играют роль в развитии болезни Альцгеймера. Однако на сегодняшний день исследования, изучающие связь между вакцинацией от опоясывающего лишая и риском развития деменции, сравнивали возникновение деменции только у тех, кто получил вакцину, по сравнению с теми, кто не получил.
Эти исследования связывают вакцинацию от опоясывающего лишая с более низкими показателями развития деменции. Однако они сопровождаются серьезным сбивающим с толку предубеждением: люди, которые получают вакцину, также склонны больше заботиться о своем здоровье способами, которые трудно измерить. Факторы, которые, как известно, влияют на риск развития деменции, такие как, например, диета и физические упражнения, не включаются в медицинские записи.
Все эти ассоциативные исследования страдают от основной проблемы, заключающейся в том, что люди, которые вакцинируются, ведут себя иначе по отношению к здоровью. В отличие от людей, которые не вакцинируются. В целом, такие исследования рассматриваются как недостаточно веские доказательства, чтобы давать какие-либо рекомендации.
Политика Уэльса, вакцинация и мозг
И здесь на первый план выходит Уэльс, страна, которая начала развертывать свою программу вакцинации от опоясывающего лишая 1 сентября 2013 года. В ней указывалось, что любой человек, которому на тот момент исполнилось 79 лет, то есть те, кто родились 2 сентября 1933 года или позже, имеют право на вакцинацию в течение как минимум одного года. Увы, люди, родившиеся до этой даты, никогда не получат право на вакцинацию. Установив эти критерии соответствия, Уэльс непреднамеренно создал уникальный квазиестественный эксперимент.
Вот почему: исследователи могли сравнивать людей, родившихся непосредственно до даты отсечения права на вакцинацию, с теми, кто имел право на вакцинацию, родившимися сразу после нее. Важно то, что две группы, разница в возрасте которых составляла всего несколько недель, не должны были существенно отличаться друг от друга, что снизило бы вероятность возникновения смешивающих переменных.
Мы знаем, что если взять тысячу человек, родившихся рандомно в течение одной недели, и тысячу человек, родившихся рандомно на неделю позже, то в среднем между ними не должно быть никаких различий. Они похожи друг на друга, за исключением этой крошечной разницы в возрасте. Что делает исследование невероятно мощным. По сути – это рандомизированное исследование с контрольной группой — теми, кто немного старше, чтобы иметь право на вакцину, — и с экспериментальной группой — теми, кто достаточно молод, чтобы иметь право на вакцинацию.
Ход исследования того, как вакцинация от ветряной оспы влияет на деменцию
Исследователи получили подробные электронные данные медицинских карт 282 500 человек, проживавших в Уэльсе и не имевших диагноза слабоумия на момент начала программы вакцинации против опоясывающего лишая в стране. Участники наблюдались в течение семи лет, и исследователи сравнивали результаты состояния здоровья тех, кто был ближе всего по возрасту и имел право на вакцинацию. Мониторинг показателей после вакцинации позволил им определить эффекты вакцинации.
К 2020 году на каждые восемь участников приходился возрастом 86-87 лет, приходился один, у которого была диагностирована деменция. Однако исследователи обнаружили, что вакцинация от опоясывающего лишая снижала вероятность нового диагноза деменции на 20%.
Просматривая данные на предмет других переменных, которые могли бы повлиять на риск развития деменции, исследователи обнаружили, что обе группы, подлежащие вакцинации и не подлежащие вакцинации, были практически неразличимы. Не было никакой разницы в уровнях образования. Лица, подлежащие вакцинации, не были более склонны получать другие вакцины или профилактические процедуры, и у них не была менее вероятной диагностика других распространенных заболеваний, таких как диабет, болезни сердца и рак. Единственным различием между ними было снижение диагнозов деменции.
Благодаря уникальному способу внедрения вакцины вероятность предвзятости в анализе гораздо ниже, чем обычно.
Перепроверка результатов исследования. Действительно ли вакцинация помогает уберечься от деменции?
Решив изучить все возможности, когда дело дошло до переменных, исследователи использовали альтернативные методы для тщательного анализа данных. Ученые использовали различные возрастные диапазоны или рассматривая только случаи смерти, коррелирующие с деменцией.
Связь между вакцинацией и более низкими показателями деменции проявилась во всех условиях. Ученые также отметили значительную разницу по влиянию вакцины на деменцию между полами, женщины получили больше пользы от вакцинации, чем мужчины. Исследователи не уверены, почему это произошло, но предполагают, что одной из причин может быть то, что женщины, как правило, сильнее реагируют на вакцины, чем мужчины.
Результаты исследования получили комментарии экспертов, не принимавших участия в исследовании.
Уже некоторое время существуют доказательства того, что пожилые люди, которым делают прививки, в целом менее склонны к развитию деменции. Это лучшее доказательство, которое пока что может это подтвердить. Будущие исследования определят, принесет ли новый неживой вирус Shingrix ту же пользу и может ли иммунизация в более молодом возрасте быть столь же эффективной.
Какие вакцины эффективнее использовать?
Последний пункт важен. Старая вакцина Zostavax считается устаревшей и недоступна в развитых странах с 2020 года. В ней использовалась ослабленная, но живая форма вируса, вызывающего опоясывающий лишай, вводимая в одной дозе. Вакцина имитировала настоящую инфекцию опоясывающего лишая, чтобы научить имм��нную систему организма бороться с ней.
Она была менее эффективна, чем новая вакцина, и ее защита от опоясывающего лишая со временем ослабевала. Zostavax нельзя было вводить людям с ослабленным иммунитетом, поскольку она содержала живой вирус.
Новая вакцина Shingrix не содержит живого вируса. Вместо этого она использует часть вируса опоясывающего лишая (белок) плюс усилитель, называемый адъювантом, чтобы вызвать сильный иммунный ответ. Она учит организм распознавать вирус и реагировать на него, не рискуя при этом получить реальную инфекцию. Она намного эффективнее Zostavax, даже для пожилых людей, обеспечивает более длительную защиту и может использоваться для взрослых с ослабленной иммунной системой. Она вводится двумя дозами с интервалом от двух до шести месяцев.
Критика исследования
Это исследование построено под наблюдательный дизайн, поэтому нам нужно быть осторожными, предполагая, что сама вакцина вызвала это снижение диагностики деменции. Вполне вероятно, что эпизоды инфекции, изменения иммунной системы или вовлеченность в этот процесс систем здравоохранения являются факторами, лежащими в основе этой связи, но необходимы дальнейшие исследования, чтобы помочь определить, существует ли причинно-следственная связь.
Однако в целом реакция на исследование была положительной.
Это знаменательное открытие в области здоровья мозга и профилактики заболеваний. Это подтверждает формирующееся понимание того, что инфекции — особенно нейротропные вирусы, такие как ветряная оспа — могут способствовать долгосрочному неврологическому ухудшению… Эти результаты подтверждают одно из важнейших посланий наших кампаний Всемирного дня мозга: профилактика имеет наибольшее значение.
Из настоящего исследования не ясно, как вакцина от опоясывающего лишая оказывает свой очевидный защитный эффект. Это вопрос будущих исследований. Тем не менее, результаты исследования, которые были воспроизведены в других странах, где проводились аналогичные вакцинации от опоясывающего лишая, таких как Англия, Австралия, Новая Зеландия и Канада, кажутся многообещающими. И это значительно проще существующих теорий о том, как лечить болезнь Альцгеймера.
Это существенный эффект в сочетании с относительно низкой стоимостью вакцины против опоясывающего лишая означает одно: если эти результаты действительно являются причинно-следственными, вакцина против опоясывающего лишая будет и более эффективной, и экономически выгодной в профилактике или отсрочке деменции, чем существующие фармацевтические вмешательства.
Что ж, наш мозг остается сложной и многомерной системой, которая напрямую зависит от благополучия всего организма. И базовые принципы ЗОЖ не только эффективны в моменте, но и несут за собой долгосрочную выгоду на десятилетия вперед.
Больше материалов про мозг и способы органично корректировать его работу – читайте в материалах сообщества Neural Hack. Подписывайтесь, чтобы не пропустить свежие статьи!