СДВГ, дофамин и концентрация внимания. Почему буст дофамина далеко не всегда помогает?
Просто сохраняй свой дофамин и избегай источников «дешевого дофамина». Так ты повысишь концентрацию внимания. Это популярный посыл, который встречался неоднократно и в моих статьях. Однако, использование препаратов, которые повышают уровень дофамина помогают только в 70% случаев. Почему так происходит и как работать с СДВГ?
Лечение СДВГ и дофаминовая теория
Не все люди с СДВГ реагируют на препараты, такие как риталин, которые повышают уровень дофамина в мозге. Теперь новое исследование показывает [1], что эффективность препарата зависит не столько от количества вырабатываемого на курсе дофамина, сколько от количества и типа рецепторов, которые на него реагируют.
Как связаны дофамин и концентрация внимания
Состояние, при котором нарушается способность человека к концентрации внимания, также известное как синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), мешает способности учиться и работать и связано с сопутствующими психиатрическими заболеваниями. Помимо СДВГ, есть более широкий термин как «трудности с концентрацией внимания». И это симптом, который присутствует в 17 различных психиатрических диагнозах. Это подчеркивает, насколько важную роль играет внимание в нашей жизни.
Более того, вот этот материал указывает на то, что наша память по сути сводится к способности удерживать внимание и согласовывать опыт прошлого и видение будущего с действиями в настоящем.
Стимулирующие препараты, такие как метилфенидат, известный под торговыми названиями как Риталин или Концерта, предназначен для улучшения внимания. При этом он запрещен к продаже на территории некоторых стран, в том числе и на территории России, так как воспринимается как сильнодействующий/наркотический препарат.
Метилфенидат, Риталин, Концерта. И при чем здесь дофамин?
В других странах, в том числе в США, метилфенидат входит в список препаратов первой линии для лечения СДВГ [2]. Однако данные свидетельствуют о том, что до 30% людей с СДВГ не реагируют на них. Новое исследование [1], проведенное Школой медицины Университета Мэриленда (UMSOM) и Клиническим центром Национальных институтов здравоохранения (NIH), определило, почему это так.
Мы думали, что количество дофамина, которое вырабатывается у человека под риталином, поможет нам предсказать, будет ли у этого человека повышенная концентрация внимания. Но то, что мы обнаружили, оказалось куда сложнее. Вместо этого мы обнаружили, что концентрация внимания обусловлена типом дофаминовых рецепторов на клетках мозга и соотношением, в котором они находятся друг к другу.
Такие препараты, как риталин, повышают уровень дофамина в мозге, блокируя обратный захват этого нейромедиатора. За счет этого дофамин дольше остается между синапсами, улучшая связь между нейронами, особенно в областях мозга, которые отвечают за внимание, фокусировку и контроль импульсивных желаний. Увеличивая доступность дофамина, риталин снижает симптомы СДВГ.
Рецепторы дофамина, СДВГ и особенности исследования
Чтобы изучить влияние риталина на мозг, исследователи провели функциональное МРТ-сканирование (фМРТ) 37 взрослых без СДВГ для измерения областей активации мозга во время выполнения задач на концентрацию и внимание. Участникам исследования было сделано два фМРТ-сканирования: одно после приема плацебо, а другое после 60 мг риталина перорально. Также проводились сканирования позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) для измерения уровня дофамина и соотношения типов дофаминовых рецепторов в мозге участников.
Мини-ликбез по дофамину и рецепторам
Существует пять типов дофаминовых рецепторов, названные соответственно от D1 до D5. Каждый тип рецепторов играет свою роль относительно того, как дофамин влияет на настроение, подвижность и мотивацию. Но именно рецепторы D1 и D2 особенно важны для концентрации внимания.
Рецепторы D1 обслуживают такие когнитивные функции как рабочая память, внимание и принятие решений. Когда дофамин связывается с рецепторами D1, он помогает улучшить обработку сигналов в областях мозга, имеющих решающее значение для сосредоточенности и внимания.
Рецепторы D2 больше вовлечены в общую работу дофаминовой системы. Они помогают точно настроить реакцию мозга на дофамин и, как считается, играют роль в контроле гиперактивности и импульсивности, основных проблем при СДВГ.
Соотношение дофаминовых рецепторов
Соотношение рецепторов D1 и D2 важно, поскольку влияет на то, насколько эффективно происходит сигнализация дофамина в областях мозга, отвечающих за внимание и концентрацию.
Сбалансированная передача сигналов между рецепторами D1 и рецепторами D2 в мозге необходима для оптимальной работы над задачами, а относительные различия в их передаче сигналов обуславливают как различия в исходной когнитивной производительности у людей, так и объясняют, почему у некоторых людей концентрация внимания улучшается, а у других ухудшается при приеме риталина. Мы обнаружили, что у людей с соотношением рецепторов D2 и D1 в пользу D2, исходная когнитивная производительность была хуже. Но при приеме риталина отмечалось большее улучшение в сравнении с плацебо.
Исследователи обнаружили, что в ходе базового тестирования участники с у которых количество рецепторов D1 превалировало над D2, лучше справлялись с заданиями на запоминание. Чем участники с преимущественной активностью D2 над D1.
То есть, дело не столько в количестве дофамина, сколько в рецепторах мозга, которые реагируют на это химическое вещество.
Дофамин, концентрация внимания и память. Дело не в веществе, а в рецепторах
Люди, у которых рецепторов D1 было больше, чем рецепторов D2, как правило лучше справлялись с задачами на память. Сканирование фМРТ показало соответственно высокие уровни активации в префронтальной коре мозга, области, критически важной для функций более высокого уровня, таких как планирование, принятие решений и самоконтроль. Однако такие люди одинаково реагируют что на плацебо, что на риталин. Хотя риталин повышает у них уровень дофамина.
Значительное количество людей без СДВГ принимают стимулирующие препараты без рецепта, в попытке повысить свою производительность, и для нас было важно понять, что эти препараты делают с мозгом. Наши результаты показывают, что многие из этих людей могут не получить пользы от приема этих препаратов, при этом подвергаясь риску использования стимулирующих препаратов без медицинского наблюдения».
Исследователи хотят развить эти результаты, проведя исследования с участием людей с диагнозом СДВГ, чтобы изучить соотношение у них рецепторов D1 и D2 и выяснить, меньше ли у таких людей в целом рецепторов D1 по сравнению с людьми без СДВГ.
Было бы интересно определить, существует ли подгруппа лиц с СДВГ, у которых высокий уровень рецепторов D1, и определить, насколько они резистентны к лечению стимулирующими препаратами, такими как риталин. Это могло бы помочь в наших усилиях по персонализации ухода за этими лицами и поиску более полезных методов лечения, включая когнитивно-поведенческую терапию.
Так что, если вы страдаете СДВГ, но традиционные методы буста дофамина вам не помогают, то возможно, все дело именно в рецепторах дофамина и их соотношении. Больше о том, как работает мозг, что можно использовать для его буста, как другие люди справляются с прокрастинацией, их репорты и стеки – в материалах сообщества Neural Hack. Подписывайтесь, чтобы не пропустить свежие статьи!