Почему онкогематологии нужны изменения

И как можно улучшить ситуацию в России

В России ежегодно более, чем у 30 000 человек устанавливается онкогематологический диагноз. Речь идет о различных видах рака крови. По данным социально-экономического исследования Фонда семьи Тиньковых, НИУ ВШЭ, ЦСР (Центр стратегических разработок) и хозяйственного партнерства «Новый экономический рост», среднесрочная смертность от онкогематологических заболеваний в России остается очень высокой. Около 40% пациентов с раком крови умирает в течение пяти лет после установления диагноза. Эта цифра может существенно сократиться, если улучшить качество и ускорить диагностику, организовать адекватное лечение, включая трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК) и донорство костного мозга.

Исследование выявило основные проблемы оказания помощи российским пациентам с онкогематологическими заболеваниями и пути их решения. Пересказываем их в этой статье.

Ежегодно в России 46,5 тысяч человек проходит диагностику на предмет выявления онкологических заболеваний системы крови. Это люди, которых терапевты и другие специалисты по каким-либо причинам направляют на обследование. По нашим данным, почти в два раза больше людей нуждаются в диагностике.

Более того, до постановки диагноза может пройти до 6 месяцев. Для людей с острыми формами заболеваний это недопустимо, счет идет на дни и недели. Оптимальная длительность постановки диагноза — не более одного месяца, а при острых лейкозах — не более одной недели.

В среднем около 20-30% пациентов с онкогематологическими заболеваниями нуждаются в трансплантации гемопоэтических стволовых клеток — кроветворных клеток костного мозга или крови, однако это доля при острых лейкозах достигает 50-60%.

В России трансплантации делают во много раз меньше, чем в странах Западной и Центральной Европы. В 2020 году было проведено всего 1889 операций, 80-85% которых прошли в Москве и Санкт-Петербурге. Как показывает исследование, это в пять раз меньше, чем реальная потребность.

Достичь нужного количества операций по пересадке костного мозга возможно. Для этого необходимо выстроить четкую и понятную логистическую цепочку, которая позволит пациентам своевременно получать трансплантацию и необходимое сопутствующее лечение.

Донорство и процессы трансплантации костного мозга в России только начинают развиваться.

В России всего около 170 000 потенциальных доноров гемопоэтических клеток. Информация о них хранится в 16 государственных и 2 частных регистрах, многие из которых не связаны между собой. Единой системы поиска донора нет, а чтобы найти потенциального донора, медицинские организации вынуждены обращаться к каждому из этих регистров по отдельности.

Один из шагов к увеличению количества трансплантаций гемопоэтических клеток — создание единого регистра доноров. Он должен объединить все имеющиеся базы данных и сделать поиск донора быстрым.

По мнению ведущих экспертов, минимальный размер регистра в России должен насчитывать не менее 1 миллиона доноров.

Опрос, проведенный в апреле-мае 2021 года, показал тревожные результаты. Россияне хотят знать, что такое онкогематология — эта проблема волнует людей. Однако мы мало знаем о раке крови и донорстве.

Самый распространенный миф — о том, что костный мозг берут из позвоночника, а потому забор трансплантата очень опасен для донора. Это не так. Костный мозг — это красно-коричневая мягкая губчатая ткань, которая содержится внутри большинства костей в человеческом организме. Красный костный мозг — это «фабрика крови». Его выделяют из крови донора безболезненно и безопасно для здоровья.

Развеять мифы можно быстро, если предоставлять людям информацию.

В 2019 году расходы на оказание помощи онкогематологическим пациентам составили почти 25 млрд рублей. Только половина этой суммы покрылись за счет ОМС. Около 12,5 млрд рублей — средства НКО и самих пациентов.

По нашей оценке, ежегодно необходимо дополнительно около 22,4 млрд рублей для диагностики и около 27,7 млрд рублей для проведения трансплантаций в необходимом объеме.