Контроль гормона, отвечающего за аппетит – ключ к лечению ожирения: две стороны медали

Три препарата уже успешно справляются с последствиями наших пищевых привычек и корректируют лишний вес, в том числе при хронических заболеваниях (гормональные нарушения, нарушения обмена веществ) – семаглютид , тирзепатид и лираглютид. Но кому эти препараты подходят и как их правильно применять? Какой их механизм действия?

Эффективность семаглютида и тирзепадида составляет порядка 20%. Как правило эффект бывает у пациентов с сахарным диабетом, испытания на здоровых людях с лишним весом не проводились. Немного другая история с новым препаратом лираглютидом. Его принцип действия основан не на контроле инсулина, а на регуляции особого гормона - глюкагона (точнее его вариации GLP-1). Этот гормон регулирует наш аппетит.

Причины ожирения у всех разные. Команда ученых, разрабатывающих формулу лираглютида разделила людей с ожирением на 4 необычные категории:

1. Люди, которые едят, потому что испытывают потребность «быть сытыми». Эту категорию назвали «Голодный мозг»;

2. Люди, которые наедаются при употреблении порций обычного размера, но очень скоро нуждаются в «подкреплении» ощущения сытости - «Голодный желудок»;

3. Люди, которые «заедают» свои эмоции были отнесены к группе «Эмоциональный голод»;

4. Люди с медленным метаболизм были распределены в группу «Медленное пищеварение».

У людей категории «Голодный желудок» были лучшие результаты при лечении лираглютидом. За год регулярной терапии они потеряли до 50% лишнего веса (средний вес одного пациента из данной группы составлял от 180 кг на момент начала лечения и клинических испытаний). Ученые связывают такие результаты с тем, что низкий уровень GLP-1 способствует частому употреблению пищи, то есть GLP-1 плохо контролирует аппетит и когда его функция заменяется препаратом, результаты очевидны – вес пациентов снижается. Кстати, данный препарат вводится пациентам раз в неделю, что практически не влияет на привычный образ жизни, человек худеет незаметно, всю работу делает действующее вещество препарата и гормоны. Это еще одно преимущество, потому что пациенты бросают лечение лекарственными препаратами, которые надо принимать каждый день длительное время.

Еще одно исследование подтверждает долгосрочный эффект от использования семаглютида, тирзепаида и лираглютида. После 20 недель регулярного применения вес оставался на том уровне, который был достигнут во время лечения.

Существуют и белые пятна в исследовании, они заполнятся только после нескольких лет наблюдений за пациентами. Дело в том, что уровень веса, который необходимо снизить для каждого индивидуален, общих критериев нет, соответственно возникает вопрос, когда необходимо остановить терапию препаратами. Необходимо помнить, что вместе с жировой тканью уходит и мышечная ткань, теряется костная масса. Это накладывает свой отпечаток на состояние здоровья пациента и, как следствие на продолжительность жизни (не надо забывать, что сердце – это большая мышца и с потерей жировой ткани, теряется масса сердечной мышцы, что приводит к патологии и увеличивает риск внезапной смерти). Нет достаточных исследований эффективности и безопасности использования данных препаратов у пожилых людей.

Контроль веса не просто модный тренд – это медицинская проблема и решаться она должна под контролем врачей. Все исследования сходятся в одном: независимо от причин лишнего веса (психологические, медицинские, физиологические) нужен индивидуальный подход и четко подобранная дозировка препаратов.

В интернете существует огромное количество статей, рекламирующих данные препараты, в телеграмме огромное количество групп, где можно найти и купить препараты (в нашей стране они в дефиците, к тому же их купить можно только по рецептам), люди берут и бездумно их используют, но не надо забывать, что долгосрочное действие этих препаратов еще не изучено, а последствия могут быть печальными. Все хорошо в меру и все хорошо под контролем специалистов.

Disclaimer: статья носит информационный характер, не является клинической рекомендацией и не заменяет консультацию врача. Если у вас есть проблемы со здоровьем и (или) с лишним весом, необходимо обратиться к врачу.