Почему глаза краснеют, сохнут и слезятся?

Рассказываем о причинах и последствиях такой патологии как синдром сухого глаза и о том, почему прогулки на свежем воздухе и поездки за город в праздничные дни — один из лучших способов профилактики сухости глаз.

Сегодня трудно встретить взрослого человека, которому не знакомы эти ощущения под веками: дискомфорт, жжение, ощущение инородного тела, покраснение, сухость и при этом избыточная слезоточивость (как ни парадоксально!), утомление, затуманивание изображения, снижение остроты зрения.

Перечисленные симптомы расстройства, названного “синдром сухого глаза”, часто проявляются после длительной работы за компьютером, пребывания в сухом помещении с работающим кондиционером и ярким освещением, после ношения контактных линз и в других случаях.

Синдром сухого глаза называют многофакторным заболеванием поверхности глазного яблока — оно может возникнуть в результате почти десятка причин. О них скажем чуть позже. Сначала разберемся, почему стоит отнестись к названным симптомам серьезно и обязательно обратиться к офтальмологу в случае, если обнаружили их у себя.

Синдром сухого глаза — это хроническое заболевание, которое развивается вследствие нарушения слезопродуцирующей системы глаза и характеризуется потерей гомеостаза слезной пленки. Нарушение приводит к патологиям поверхности роговицы, вторичным заболеваниям глаз и снижению качества жизни человека в целом. Распространенность синдрома сухого глаза в мире достигло стадии эпидемии, что было признано специалистами на Международном семинаре по сухому глазу (International Dry Eye Workshop) в 2017 году.

В большинстве своем люди редко задумываются о природном механизме защиты роговицы, предназначении слез и о том, почему глазам необходимо часто моргать. Внешняя поверхность глаза постоянно покрыта слезной пленкой толщиной около 10 микрон. Она служит для увлажнения, питания и защиты роговицы. Если ее функции нарушаются, то роговичная поверхность раздражается, на ней могут появиться микротрещины — потенциальные участки скопления и размножения бактерий.

При этом слезная пленка не имеет никакого отношения к слезам. Слезные железы рефлекторно вырабатывают влагу в объеме до 30 мл в минуту для защиты глаз от внешнего воздействия и в ответ на психоэмоциональное состояние. Слезы не заменяют секрет, которым постоянно должна быть покрыта оболочка глаза. В здоровом глазу его количество составляет около 2 мл в сутки. При моргании слезная пленка равномерно распределяется по поверхности глаз и увлажняет их.

Слезная пленка многослойна. Каждый из трех ее слоев имеет свои особенности и функции.

Муциновый слой прилегает непосредственно к поверхности эпителия роговицы, обеспечивает его ровную поверхность и гладкое скольжение век. Этот гелеобразный слой занимает всего 0,5% толщины слезной пленки.

Водный слой наиболее значительный. Он состоит из воднорастворимых электролитов и органических веществ. Основная его задача — доставка к эпителию роговицы и конъюнктивы кислорода и питательных веществ, удаление углекислого газа и продуктов обмена веществ.

Липидный слой состоит из секрета, вырабатываемого мейбомиевыми железами. Они расположены на краях верхнего и нижнего век. Эти органы названы по имени немецкого врача и профессора медицины, который их открыл, Генриха Мейбома.

Липидный слой состоит из ненасыщенных жиров. В случае недостаточного количества в составе слезной пленки олеиновой кислоты, определяющей температуру плавления жиров, происходит затвердение секрета и закупорка протоков мейбомиевых желез. Как следствие слезная пленка быстрее испаряется и не защищает оболочку глаза в достаточной мере.

Добавим, что мейбомиевы железы представляют собой видоизмененные сальные протоки. У млекопитающих они заменили собой третье веко рептилий и амфибий. Это то самое веко, которое помогает крокодилам ориентироваться под водой, а у птиц защищает глаза от внешних воздействий в полете. У человека дисфункция этих незаметных органов приводит к развитию синдрома сухого глаза.

Сухость глаз может быть вызвана различными причинами. Дисфункция мейбомиевых желез — лишь одна из них. Все факторы, которые влияют на развитие синдрома, можно разделить на эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние).

Среди эндогенных причин — наличие у человека таких заболеваний, как сахарный диабет, артрит, волчанка, воспалительных и аутоиммунных патологий. Прием определенных типов лекарств, например, бета-блокаторов, диуретиков, антигистаминных средств, антидепрессантов, противозачаточных таблеток и других может стать причиной синдрома сухого глаза. Гормональные нарушения и даже естественные изменения гормонального фона, особенно у женщин во время беременности и в период менопаузы, также влияют на состав слезной пленки. Хирургические вмешательства, в том числе, рефракционные операции тоже включены в число внутренних факторов развития заболевания.

К экзогенным причинам относят качество окружающей среды, длительное пребывание в сухих кондиционированных помещениях, отсутствие свежего воздуха, курение. Наиболее частой причиной, вызывающей синдром сухого глаза, является длительное использование экранов гаджетов, когда человек фиксирует взгляд на близкой дистанции и не моргает почти минуту.

Результаты недавнего научного исследования показали, что взвешенные частицы, которые содержатся в городском воздухе, вызывают дисфункцию мейбомиевых желез. В составе таких частиц присутствуют тяжелые металлы, оксиды азота, полициклические углеводороды и другие токсичные вещества, представляющие угрозу для здоровья. У жителей городов глаза ежедневно контактируют с внешней средой и подвергаются воздействию твердых частиц загрязненного воздуха.

Вот почему прогулки на свежем воздухе, в лесу или парке, поездки за город являются не только отдыхом от работы и избыточных потоков информации, но и профилактическим средством для сохранения здорового зрения.

Наиболее часто применяемое средство, к которому прибегают люди при сухости глаз, — это увлажняющие капли. Фармрынок предоставляет сегодня около 40 наименований подобных препаратов. Они снимают зуд, увлажняют поверхность глаза, устраняют покраснение. Однако важно понимать, что так называемая искусственная слеза не устраняет ни одну причину синдрома сухого глаза. Без профессиональной помощи человеку сложно разорвать “порочный круг” регулярного использования и привыкания к каплям.

Для определения причин заболевания и назначения правильного лечения прежде всего необходимо пройти диагностическое обследование в офтальмологической клинике и получить консультацию офтальмолога. Диагностика может включать биомикроскопию, мейбографию, интерферометрию слезной пленки, тест на осмолярность слезной пленки и другие исследования. В зависимости от стадии развития патологии врач назначит противовоспалительное, стимуляционное или физиотерапевтическое лечение.